Alexandra Willey
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Diese systematische Übersichtsarbeit untersucht, wie sich eine Therapie mit Wachstumshormonen bei Kindern mit idiopathischer Kurzvüdrigkeit (IS) auf deren finale Körpergröße auswirkt. Dabei werden Studien ausgewertet, die sowohl den Anstieg der Wachstumsrate als auch das endgültige Längenresultat dokumentieren. Die Ergebnisse zeigen, dass Wachstumshormon eine signifikante Steigerung der Endhöhe bewirken kann, wobei jedoch individuelle Unterschiede und Nebenwirkungen berücksichtigt werden müssen.
Die Wirkung von Wachstumshormon (GH) bei Kindern mit idiopathischer Kurzgewachsenheit (ISG) hat in den letzten Jahren intensives wissenschaftliches Interesse geweckt. Dabei steht die Frage im Vordergrund, ob und in welchem Maße eine Therapie mit rekombinantem menschlichem GH das Endergebnis – die endgültige Körpergröße im Erwachsenenalter – positiv beeinflussen kann. In einer systematischen Übersicht wurden hierzu zahlreiche Studien zusammengefasst, um die Evidenzlage klar zu benennen.
Systematische Review zur Wirkung von Wachstumshormon bei ISG
In dem Überblick wurden alle relevanten randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) und Beobachtungsstudien identifiziert, die die Effekte von GH auf die Endgröße bei Kindern mit ISG untersuchten. Die Datensätze stammten aus Datenbanken wie PubMed, Embase, Cochrane Library sowie nationalen Registries. Nach einer strengen Auswahlkriterien – inklusive Altersgrenzen, Diagnosekriterien für ISG und Mindestdauer der Therapie – wurden 12 Studien in die Analyse einbezogen.
Die Hauptbefunde des Reviews lassen sich wie folgt zusammenfassen:
Durchschnittlich erreichte Kinder mit GH-Therapie im Vergleich zur Kontrollgruppe eine Zunahme von etwa 4 bis 5 Zentimetern in der Endgröße. Der Effekt variiert jedoch stark je nach Ausgangsgröße, Genetik und Begleittherapien.
In Subgruppenanalysen zeigte sich ein signifikanter Nutzen bei Kindern mit einer niedrigen Wachstumsrate (≤2 cm/Jahr) im Vorfeld der Therapie, während bei schnell wachsenden Kindergruppen die Differenz weniger ausgeprägt war.
Die Studien deuten darauf hin, dass eine frühzeitige Intervention – idealerweise vor dem 10. Lebensjahr – den größten Einfluss auf das Endergebnis hat.
Suchformular und Methodik
Zur Identifikation der relevanten Literatur wurde ein strukturiertes Suchformular entwickelt. Das Formular enthielt Schlüsselbegriffe wie „idiopathic short stature", „growth hormone therapy", „final adult height", „randomized controlled trial" sowie Filter für Sprachen (Deutsch, Englisch) und Publikationsjahre (2000–2023). Die Suche erfolgte in mehreren Datenbanken gleichzeitig, um eine möglichst umfassende Abdeckung zu gewährleisten. Zusätzlich wurden Referenzlisten der ausgewählten Studien durchforstet („snowballing") und die Ergebnisse mit den Leitlinien von Fachgesellschaften wie dem European Society for Paediatric Endocrinology verglichen.
Efficacy Outcome Measures
Die Wirksamkeitsmaße, die in den meisten Studien verwendet wurden, lassen sich grob in drei Kategorien einteilen:
Endgröße (Final Adult Height) – gemessen als absolute Zentimeterzahl oder als Standardabweichung der Population (SDS). Diese Messung gilt als goldstandard für die Bewertung des Therapieerfolgs.
Wachstumsrate während der Behandlung – z. B. jährliche Wachstumszunahme in cm/Jahr. Hier wird häufig die Differenz zur Kontrollgruppe als Indikator für den kurzfristigen Nutzen herangezogen.
Prozentuale Erhöhung des Wachstumsspektrums – definiert als prozentualer Anstieg der Körpergröße relativ zum erwarteten Mittelwert bei Kindern mit ISG ohne Therapie.
Qualitätsbewertung
Zur Bewertung der Studienqualität wurden etablierte Instrumente eingesetzt, darunter das Cochrane Risk of Bias Tool für RCTs und die Newcastle-Ottawa Scale für Beobachtungsstudien. Die meisten Randomized Studies erzielten ein mittleres bis hohes Qualitätsniveau, wobei häufig Mängel in Bezug auf Blindierung der Teilnehmer oder fehlende Adhärenz-Daten zu verzeichnen waren. Bei den Beobachtungsstudien zeigte sich eine größere Heterogenität hinsichtlich Studiendesign und Kontrollgruppenwahl.
Die systematische Review kommt zu dem Schluss, dass Wachstumshormon bei Kindern mit idiopathischer Kurzgewachsenheit in der Regel die Endgröße signifikant erhöht, insbesondere wenn die Therapie frühzeitig beginnt und über einen längeren Zeitraum fortgeführt wird. Dennoch variiert die Effektstärke stark zwischen Individuen, was auf genetische Faktoren, Ausgangsbedingungen und individuelle Reaktion auf das Hormon zurückzuführen ist. Aus klinischer Sicht sollte daher eine sorgfältige Patientenauswahl, regelmäßige Monitoring-Intervalle und eine realistische Erwartungshaltung in der Therapieplanung berücksichtigt werden.
Die Wirkung von Wachstumshormon (GH) bei Kindern mit idiopathischer Kurzgewachsenheit (ISG) hat in den letzten Jahren intensives wissenschaftliches Interesse geweckt. Dabei steht die Frage im Vordergrund, ob und in welchem Maße eine Therapie mit rekombinantem menschlichem GH das Endergebnis – die endgültige Körpergröße im Erwachsenenalter – positiv beeinflussen kann. In einer systematischen Übersicht wurden hierzu zahlreiche Studien zusammengefasst, um die Evidenzlage klar zu benennen.
Systematische Review zur Wirkung von Wachstumshormon bei ISG
In dem Überblick wurden alle relevanten randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) und Beobachtungsstudien identifiziert, die die Effekte von GH auf die Endgröße bei Kindern mit ISG untersuchten. Die Datensätze stammten aus Datenbanken wie PubMed, Embase, Cochrane Library sowie nationalen Registries. Nach einer strengen Auswahlkriterien – inklusive Altersgrenzen, Diagnosekriterien für ISG und Mindestdauer der Therapie – wurden 12 Studien in die Analyse einbezogen.
Die Hauptbefunde des Reviews lassen sich wie folgt zusammenfassen:
Durchschnittlich erreichte Kinder mit GH-Therapie im Vergleich zur Kontrollgruppe eine Zunahme von etwa 4 bis 5 Zentimetern in der Endgröße. Der Effekt variiert jedoch stark je nach Ausgangsgröße, Genetik und Begleittherapien.
In Subgruppenanalysen zeigte sich ein signifikanter Nutzen bei Kindern mit einer niedrigen Wachstumsrate (≤2 cm/Jahr) im Vorfeld der Therapie, während bei schnell wachsenden Kindergruppen die Differenz weniger ausgeprägt war.
Die Studien deuten darauf hin, dass eine frühzeitige Intervention – idealerweise vor dem 10. Lebensjahr – den größten Einfluss auf das Endergebnis hat.
Suchformular und Methodik
Zur Identifikation der relevanten Literatur wurde ein strukturiertes Suchformular entwickelt. Das Formular enthielt Schlüsselbegriffe wie „idiopathic short stature", „growth hormone therapy", „final adult height", „randomized controlled trial" sowie Filter für Sprachen (Deutsch, Englisch) und Publikationsjahre (2000–2023). Die Suche erfolgte in mehreren Datenbanken gleichzeitig, um eine möglichst umfassende Abdeckung zu gewährleisten. Zusätzlich wurden Referenzlisten der ausgewählten Studien durchforstet („snowballing") und die Ergebnisse mit den Leitlinien von Fachgesellschaften wie dem European Society for Paediatric Endocrinology verglichen.
Efficacy Outcome Measures
Die Wirksamkeitsmaße, die in den meisten Studien verwendet wurden, lassen sich grob in drei Kategorien einteilen:
Endgröße (Final Adult Height) – gemessen als absolute Zentimeterzahl oder als Standardabweichung der Population (SDS). Diese Messung gilt als goldstandard für die Bewertung des Therapieerfolgs.
Wachstumsrate während der Behandlung – z. B. jährliche Wachstumszunahme in cm/Jahr. Hier wird häufig die Differenz zur Kontrollgruppe als Indikator für den kurzfristigen Nutzen herangezogen.
Prozentuale Erhöhung des Wachstumsspektrums – definiert als prozentualer Anstieg der Körpergröße relativ zum erwarteten Mittelwert bei Kindern mit ISG ohne Therapie.
Qualitätsbewertung
Zur Bewertung der Studienqualität wurden etablierte Instrumente eingesetzt, darunter das Cochrane Risk of Bias Tool für RCTs und die Newcastle-Ottawa Scale für Beobachtungsstudien. Die meisten Randomized Studies erzielten ein mittleres bis hohes Qualitätsniveau, wobei häufig Mängel in Bezug auf Blindierung der Teilnehmer oder fehlende Adhärenz-Daten zu verzeichnen waren. Bei den Beobachtungsstudien zeigte sich eine größere Heterogenität hinsichtlich Studiendesign und Kontrollgruppenwahl.
Die systematische Review kommt zu dem Schluss, dass Wachstumshormon bei Kindern mit idiopathischer Kurzgewachsenheit in der Regel die Endgröße signifikant erhöht, insbesondere wenn die Therapie frühzeitig beginnt und über einen längeren Zeitraum fortgeführt wird. Dennoch variiert die Effektstärke stark zwischen Individuen, was auf genetische Faktoren, Ausgangsbedingungen und individuelle Reaktion auf das Hormon zurückzuführen ist. Aus klinischer Sicht sollte daher eine sorgfältige Patientenauswahl, regelmäßige Monitoring-Intervalle und eine realistische Erwartungshaltung in der Therapieplanung berücksichtigt werden.
